Невзирая на то, что измерение температуры тела у ребенка кажется легкой задачей (большой выбор термометров для измерения температуры тела на коже, в ротовой, в ректальной полостях или в области барабанной перепонки). Выбор метода для врачей, а также для родителей никогда не был таким сложным, как сегодня.
Нормальная температура тела не превышает 37,0°C
У детей в возрасте до 36 месяцев причиной появления высокой температуры являются инфекционные заболевания. При выявлении высокой температуры у ребенка до 3 месяцев, источник инфекции нужно искать особенно тщательно. Большое значение в постановке диагноза играет также точность измерения температуры. И, наконец, уверенность в отсутствии высокой температуры успокаивают и медиков, родителей, и последние реже посещают поликлинику без повода. Именно поэтому измерение температуры у детей должно быть точным и надежным.
Способы измерения температуры
Измерение температуры в прямой кишке.
Этот способ измерения считался всегда самым надежным. Но несколько новых исследований показали некоторые ограничения для его использования. Дело в том, что ректальная температура меняется более медленно, чем внутренняя температура тела, и остается высокой в течение более длительного времени. Правильное измерение температуры зависит также от глубины введения термометра, характера местного кровообращения и от наличия каловых масс. Многие родители находят этот способ неудобным, а дети его не любят.
Измерение температуры подмышкой ртутным или электронным термометром.
Несмотря на простоту и удобство данного способа (по сравнению с пероральным и ректальным способами), доказано, что он отражает самые неточные значения температуры тела ребенка. Это связано в первую очередь с тем, что для того, чтобы измерение температуры в подмышечной области было более точным, необходимо приложить ртутный или электронный термометр на область прохождения подмышечной артерий, но даже в этом случае точность измерения в большой степени зависит от окружающих условий ( если ребенок неспокоен или плачет температура повышается, а это может повлиять на результат измерения). Также очень сложно измерять температуру с помощью ртутного или электронного термометра у детей до 3-х лет, во многом по причине «неконтролируемой» активности ребенка.
Измерение температуры в ротовой полости.
Подъязычное пространство является достаточно узким и отражает температуру артерий языка. Однако температура рта находится под влиянием съеденной пищи, выпитой жидкости, а также дыхания через рот. Для более точного измерения надо держать рот постоянно закрытым в течение 3 – 4 минут, что представляет собой сложную задачу для детей. Этот способ не может быть использован у совсем маленьких детей и у больных в бессознательном состоянии. Существуют термометры в виде соски, но они не были достаточно изучены. К тому же, сегодня родители стараются, как можно раньше отучить ребенка от пустышек. В основном точность измерения температуры таким способом выше, чем при измерении ее подмышкой, но ниже, чем в прямой кишке. Считается, что достоверность измерения растет по мере взросления ребенка потому, что при этом лучше соблюдаются рекомендации по измерению.
Измерение температуры в области барабанной перепонки.
Первые приборы для измерения температуры в области барабанной перепонки размещались в прямом касании с ней. В 1969 году, было доказано, что такой способ дает более точное значение температуры тела, чем ректальный. Однако, эти приборы оказались не очень удобными для ежедневного применения. На их месте появились новые термометры, которые стали измерять излучение температуры из барабанной перепонки через слуховой проход и стали называться «локаторами излучений, чувствительными к инфракрасному лучу» или термометрами с инфракрасным излучением. Так как сумма излучения температуры соответствует температуре оболочки барабанной перепонки, термометры с инфракрасным излучением отражают температуру тела с максимальной точностью. В отличие от других областей тела, которые обычно используют для измерения, значение температуры и местное кровообращение в области барабанной перепонки максимально приближаются к значению температуры крови, которой питается гипоталамус, центр терморегуляции организма. Таким образом, область барабанной перепонки является достаточно достоверным местом для измерения температуры организма. Однако плач, беспокойство, средний отит и наличие серных пробок может сильно искажать результаты измерения. К тому же даже самые простые модели таких термометров являются дорогостоящими.
Измерение температуры тела у ребенка с помощью первого детского термометра ТраксIт.
Сегодня на украинском рынке появилась альтернатива всем ранее известным термометрам - термометры, работающие по принципу изменения фаз.
Термометр представляет собой сердечко с нанесенными на него лунками, в каждой лунке находится специальный раствор, который при воздействии определенной температуры изменяет свой цвет с зеленого на черный. Такой термометр крепится на кожу в подмышечной области с помощью специального клейкого слоя с обратной стороны термометра, благодаря которому он может находиться на до 2-х суток, при этом ребенка можно даже купать. Клейкий слой на термометре состоит из оксида цинка – гипоаллергенного вещества, которое широко применяется в педиатрии (изготовление детской одежды, детской присыпки и т.п.) и не вызывает аллергию.
Процедура измерения достаточно проста, и напоминает ребенку игру. Необходимо только приподнять руку ребенка и прочесть результат на индикаторной части термометра. Преимуществом данного вида термометра является то, что возможен постоянный контроль температуры, при минимальной затрате времени и сил как родителей так и самого ребенка.
Американская Академия Педиатров рекомендует таким способом проводить измерение температуры у новорожденных и у детей до 3-х лет.
Нормы температуры
-Ректальное измерение: 36,6°C - 38,0°C
-Измерение в области барабанной перепонки: 35,8°C - 38,0°C
-Измерение в ротовой полости: 36,3°C - 37,3°C
-Подмышечное измерение: 36,0°C – 37,0°C
Сравнение ртутных, цифровых и первого детского термометра ТраксIт.
Последние годы цифровой термометр постепенно заменил ртутный потому, что при одинаковой точности измерения ртутный является опасным для окружающей среды. Именно поэтому, например Канадское Общество Педиатров не рекомендует использование ртутных термометров. В ряде стран ЕС они запрещены к применению. Но и цифровые термометры часто дают погрешности в показаниях, причиной тому являются элементы питания, а также возможные повреждения при падении на землю. Первый детский термометр ТраксIт подобных недостатков не имеет.
Рекомендованный метод измерения температуры
От рождения до 2 лет:
От 2 до 5 лет:
-подмышечный, в области барабанной перепонки
Старше 5 лет:
-подмышечный, в области барабанной перепонки
Вывод
Без сомнения все термометры для измерения температуры тела, имеющиеся на рынке, имеют сильные и слабые стороны. Также очевидно, что выбор родителей определенного термометра зависит от удобства применения, стоимости прибора, а также влияния рекламы. Для профессионалов самый старый способ является более предпочтительным потому, что он лучше записывается в медицинских документах. Однако, учитывая их опасность для здоровья человека, ртутные термометры должны быть полностью исключены. Исходя из приведенных данных не вызывает сомнений, что удобство применения, скорость работы, точность измерения, долговечность, а также безвредность индикаторных термометров для измерения температуры на коже обосновывает их включение в перечень приборов для измерения температуры у детей.
